Przekazujemy newsletter firmy Bayer
Szanowni Państwo,
Od 1985 roku październik celebrowany jest na świecie jako miesiąc świadomości raka piersi. W tym szczególnym czasie chcemy przybliżyć Państwu tegoroczne zalecenia wydane przez Europejskie Towarzystwo Obrazowania Piersi EUSOBI mające zainicjować odejście of jednolitego skriningu mammograficznego na rzecz bardziej zindywidualizowanych badań przesiewowych. Nowe podejście ma pozwolić na zwiększenie skuteczności badań przesiewowych w kierunku wykrywania raka u kobiet z gęstym utkaniem piersi i w konsekwencji doprowadzić do zmniejszenia śmiertelności z powodu od lat najczęściej występującego nowotworu wśród kobiet.
Co zaleca EUSOBI?
W artykule opublikowanym na łamach European Radiology EUSOBI zaleca, aby kobietom z bardzo gęstą tkanką piersi oferowano badania przesiewowe wykonywane za pomocą rezonansu magnetycznego piersi1. U tych kobiet wykonanie MRI może zmniejszyć śmiertelność z powodu raka piersi i jest opłacalne pod względem ekonomicznym2-4. Nowe zalecenie ma jednak dalekosiężne konsekwencje nie tylko dla kobiet z bardzo gęstą tkanką piersi, ale dla wszystkich kobiet, ponieważ oznacza, że kobiety podczas badania przesiewowego powinny być informowane o gęstości ich piersi.
*Szczegółowe zalecenia EUSOBI znajdziecie Państwo na końcu newslettera.
Dlaczego skrining mammograficzny może być niewystarczający?
Kobiety z bardzo gęstym utkaniem piersi mają około dwukrotnie większe ryzyko zachorowania na raka piersi niż przeciętna kobieta5. Jednocześnie czułość mammografii jest zmniejszona, ponieważ nowotwory są maskowane przez gęstą tkankę włóknisto-gruczołową w piersi5-6.
Czy dostępne są dowody naukowe na większą skuteczność badań uzupełniających skrining mammograficzny?
Tak, zalecenia EUSOBI zostały wydane w oparciu o wyniki dwóch dużych badań naukowych: DENSE i EA1411 ECOG-ACRIN2-4,7. W badaniu DENSE wykazano, że u kobiet z bardzo gęstym utkaniem piersi, wykonanie rezonansu magnetycznego jako badania uzupełniającego mammografię skriningową umożliwiło zmniejszenie liczby nowotworów interwałowych do 0,8/1000 kobiet, w porównaniu z 4,9/1000 u kobiet zaproszonych do wykonania MRI, ale nieuczestniczących w badaniu i 5,0/1000 u kobiet z grupy kontrolnej, w której wykonano jedynie mammografię2. Z kolei badanie EA1411 analizowało, czy istnieje potencjalna korzyść z wykonania skróconego do ok. 10 minut protokołu MRI piersi w porównaniu z tomosyntezą.
W badaniu wykazano, że skrócone badanie MRI umożliwiło wykrycie nowotworów piersi na poziomie 15,2/1000, podczas gdy wykrywalność nowotworów w tomosyntezie była znacznie mniejsza i wynosiła 6,2/10007.
Szczegółowe zalecenia EUSOBI1:
1. Kobiety poddawane badaniom przesiewowym powinny być informowane o gęstości ich piersi oraz wynikających z tego implikacjach diagnostycznych i prognostycznych.
2. U kobiet z bardzo gęstym utkaniem piersi zaleca się wykonywanie dodatkowych badań w ramach skriningu.
3. Preferowana metoda diagnostyczna, jako uzupełnienie mammografii w tej grupie kobiet, to MRI. Badania uzupełniające powinny być zalecane kobietom z bardzo gęstą tkanką piersi, w wieku od 50 do 70 lat, co
najmniej co 4 lata, a najlepiej co 2 do 3 lat. MRI może być stosowany jako samodzielna technika przesiewowa (bez mammografii).
4. W przypadku braku dostępności MRI, jako alternatywną metodę można zastosować USG w połączeniu
z mammografią. W takich przypadkach EUSOBI zaleca jednak odpowiednie informowanie kobiet o różnych poziomach czułości i swoistości tych metod diagnostycznych.
5. EUSOBI przyjmuje do wiadomości fakt, że zanim w całej populacji zastosuje się niemammograficzne metody przesiewowe (przesiewowe USG i przesiewowe MRI piersi) u kobiet z bardzo gęstym utkaniem
piersi, należy wprowadzić niezbędne systemy zapewniania jakości i standardy postępowania w przypadku stosowania niemammograficznych badań przesiewowych, podobne do tych, które są stosowane w skriningu mammograficznym. Z uwagi na czasochłonność tego procesu, EUSOBI zaleca, aby stowarzyszenia krajowe niezwłocznie i z wysokim priorytetem podjęły działania w tym kierunku. Wytyczne EUSOBI w zakresie badań przesiewowych w MRI i USG mogą posłużyć jako wsparcie działań zmierzających do zmiany programu
przesiewowego w poszczególnych krajach.
6. EUSOBI podkreśla, że nawet w przypadku braku krajowych programów badań przesiewowych w MRI oferowanych w ramach narodowej opieki zdrowotnej, kobiety powinny być informowane o zaleceniach EUSOBI
w sposób obiektywny, bezstronny i zgodnie z zasadą wspólnego podejmowania decyzji.
Kampania edukacyjna „Gęstość ma znaczenie”
Do wdrożenia nowych zaleceń EUSOBI konieczna będzie modyfikacja programu profilaktyki raka piersi bazującego dotychczas na badaniu mammograficznym, jak również niezbędne będzie przygotowanie personelu
i infrastruktury oraz edukacja kobiet w zakresie znaczenia gęstości piersi w wykrywaniu nowotworów. Aby już teraz zwiększać świadomość kobiet, firma Bayer prowadzi kampanię zatytułowaną „Gęstość ma znaczenie”. Naszym celem jest zachęcanie kobiet aby poznały gęstość swoich piersi oraz były świadome ograniczonej czułości mammografii w przypadku piersi o dużej gęstości i wynikającej z tego potrzeby wykonania dodatkowych badań uzupełniających. Zapraszamy Państwa do obejrzenia krótkiej (1,5 min.) animacji, którą przygotowaliśmy
z myślą o zdrowiu kobiet.
Gęstość ma znaczenie (vimeo.com)
Z wyrazami szacunku,
Zespół Radiologii i Dział Medyczny firmy Bayer
Osoba do kontaktu: marta.klimczak@bayer.com
Referencje:
- Mann RM, Athanasiou A, Baltzer PAT, et al. Breast cancer screening in women with extremely dense breasts recommendations of the European Society of Breast Imaging (EUSOBI). Eur Radiol. 2022;32(6):4036-4045.
- Bakker MF, de Lange SV, Pijnappel RM, et al. Supplemental MRI Screening for Women with Extremely Dense Breast Tissue. N Engl J Med. 2019;381(22):2091-2102.
- Veenhuizen SGA, de Lange SV, Bakker MF, et al. Supplemental Breast MRI for Women with Extremely Dense Breasts: Results of the Second Screening Round of the DENSE Trial. Radiology. 2021;299(2):278-286.
- Geuzinge HA, Bakker MF, Heijnsdijk EAM, et al. Cost-Effectiveness of Magnetic Resonance Imaging Screening for Women With Extremely Dense Breast Tissue. J Natl Cancer Inst. 2021;113(11):1476-1483.
- Boyd NF, Guo H, Martin LJ, et al. Mammographic density and the risk and detection of breast cancer. N Engl J Med. 2007;356(3):227-236.
- Wanders JO, Holland K, Veldhuis WB, et al. Volumetric breast density affects performance of digital screening mammography. Breast Cancer Res Treat. 2017;162(1):95-103.
- Comstock CE, Gatsonis C, Newstead GM, et al. Comparison of Abbreviated Breast MRI vs Digital Breast Tomosynthesis for Breast Cancer Detection Among Women With Dense Breasts Undergoing Screening [published correction appears in JAMA. 2020 Mar 24;323(12):1194]. JAMA. 2020;323(8):746-756.
MA-M_GAD-PL-0024-1
